白斑不一定是白癜风，如何鉴别诊断各种白斑疾病？

文章来源：北京方舟医院

　　当皮肤出现白斑时，人们首先会想到是不是得了白癜风。事实上，并非所有的白斑都是白癜风!很多皮肤病(如白色糠疹、贫血痣、无色素痣、斑驳病等)都会表现为白斑症状，极易与白癜风混淆。

　　下面一起来了解一下，白癜风与其他白斑病有哪些不同，如何鉴别诊断：

　　白癜风是由于皮肤黑色素细胞减少或破坏导致黑色素合成受阻所引发的一种色素脱失性白斑，通常表现为一片或几片大小不一的白色斑片。表面光滑无皮疹，一般不痛不痒，个别患者有轻微瘙痒。

　　白癜风好发于皮肤暴露部位及磨擦损伤部位，如面部、颈部、上腿部、前臂伸侧及手背部、腰腹及骶尾部、腋下及阴部、肘膝关节等均为好发部位。在伍德灯下观察，白癜风为亮白色。

　　白癜风与贫血痣

　　贫血痣是一种先天性减色斑，一般情况下，都是以遗传为基础，患者基本上在出生时即已存在，表现为苍白色、边界清楚而形态不规则的斑。由于减色斑部位的毛细血管较正常稀少，摩擦患处时周围皮肤充血发红而白斑处不发红，使白斑更加明显。

　　诊断鉴别：摩擦白斑处，若周围皮肤充血发红而白斑处不发红，则为贫血痣;若白斑处也发红，则可能为白癜风或其他白斑病。

　　白癜风与无色素痣

　　无色素痣在出生后或出生后不久发病，损害往往沿神经节段分布，表现为局限性或泛发性减色斑，境界模糊，边缘多是锯齿状，周围几无色素增殖晕，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣的一种类型。

　　诊断鉴别：无色素痣在伍德灯下呈灰白色或浅蓝色，与白癜风呈亮白色斑，二者明显不同，易于鉴别。

　　白癜风与花斑癣

　　花斑癣又称汗斑，是一种浅部真菌病，生活中比较常见的一种皮肤病。其皮损常发生在皮脂腺较发达的部位，如颈、上胸、背部与上肢，为淡白色圆形或椭圆形斑，边界不清，表面往往有少许微细的鳞屑，有折光性，可直接通过显微镜检查找到真菌。

　　花斑癣在幼儿患者中，可见于面颊、额及眉间，由于经常擦洗，表面不易附着鳞屑，故极易与早期白癜风混淆。

　　通过以下方法可初步鉴别：

　　1、观察皮损表面是否有鳞屑;

　　2、显微镜观察看是否能寻找到真菌;

　　3、有无出汗过多后病情加重的病史;

　　4、借助伍德灯观察鉴别：花斑癣在伍德灯下呈棕黄色荧光，而白癜风在伍德灯下呈亮白色。

　　白癜风与白色糠疹

　　白色糠疹又称单纯糠疹，俗称虫斑，多见于儿童，亦可发生于青壮年，好发于面部，呈圆形或卵圆形斑片，境界清楚，上覆少量细小鳞屑，多无自觉症状，或有瘙痒、烧灼感。早期为淡红色, 数周后渐转变为淡白色，若不注意辨认，易与白癜风混淆。

　　诊断鉴别：白色糠疹(虫斑)的色素斑脱色不完全，表面较粗糙，有时还附有鳞屑，这些均有助于与局限性白癜风的鉴别。

　　在伍德灯下，白色糠疹表现为灰白色或淡白色，而白癜风为亮白色且荧光增强，与周围的正常皮肤有着十分明显的差别。

　　白癜风的鉴别诊断，大多是依靠肉眼观察凭经验判断，或借助wood灯观察，以上所讲到的就是关于这方面的鉴别诊断方法。此外还有皮肤CT动态检测等。